MS(僧帽弁狭窄症)について
MSとは左心房と左心室の間にある僧帽弁が固くなってしまう病気です。
固くなってしまった弁を通って血液を送るため、左心房はより強い圧力で収縮しなくてはいけません。
強い圧力での収縮を繰り返すため、左心房はだんだんと肥大していきます。
血液を送り出そうと左心房はがんばり続けますが、ついにはがんばりが追いつかなくなり、左心不全を起こします。
左心房が十分に血液を送り出さなくなるとその下流の肺にも圧負荷がかかります。いわゆる肺高血圧になります。
そして肺動脈の弁にも圧負荷がかかり、相対的な肺動脈弁狭窄症となり、右心不全を引き起こします。
また左心房での血液循環が滞るようになると、左心房内で血栓が生じやすくなり、この血栓は血管を通じて体のいろいろなところに飛んでいき、血管を詰まらせることもあります。
たとえば脳の血管に飛んでいけば脳梗塞となり大変危険です。
次に雑音についてみていきます。
圧負荷がかかり開きにくくなった僧帽弁が開くとき、opening snapと呼ばれる雑音を起こします。
それから僧帽弁を抜けて血液が左心室に流れていくときの雑音を拡張期ランブルといいます。
また相対的な肺動脈弁狭窄症によりGraham-Steel雑音も聞かれます。
M modeでは固くなった僧帽弁が閉まるときに締まりにくいため、閉まるのに時間がかかり、DDRの低下が見られます。
まとめ
僧帽弁狭窄症では左心不全から右心不全を引き起こします。左と右に分かれていても心臓は働くときには１つとなり機能するので、片方がダメになるともう片方もいずれはダメになってしまうのですね。
貧血について
貧血とはざっくり言うと、体内のヘモグロビン濃度が下がり組織の酸素化が足りていない状態である。
原因は様々で出血により実際に血が失われている場合、ヘモグロビンの産生が滞ってある場合、ヘモグロビンの破壊処理が更新してしまってある場合、あるいはヘモグロビンに問題があり酸素化がうまくいかない場合などなど。
ヘモグロビンは肺から入ってきた酸素と結合して、血液の中を運ばれて体の組織に酸素を運搬する役割を担っている。
よく血が足りていない状態とおもわれていて、何らかの原因により立ちくらみを起こした場合はたいてい血の塊であるレバーなどの食品を食べるように促されることがよくある。しかしこれは必ずしも正しくはないわけである。
いつも血が足りていないわけでなく、どの場合にも言えるのが酸素が体の隅々まで行き渡っていないわけである。
女性では、月経のために毎月血が失われるために男性に比べて出血性の貧血が起こりやすい。
そのため比較的、男性に比べて閉経前の若い女性に多いと言える。
また体の栄養が足りていないことも貧血になりやすい要因となるため、痩せ型では男女ともに貧血になりやすい。
また消化管などのがんではお尻から血が出る下血が起こりやすい。そのため、中高年者の原因不明の貧血では血液や消化管のがんの鑑別、MRIなどでの体の他の場所に病変がないかの全身検索が重要である。
その場合、原因不明の長引く熱や全身倦怠感、体重減少がないかのチェックをする必要がある。これらはよくがん患者でみられるためである。
症状があまり明らかでなく自分では気づきにくいことも考えられるため、定期的な検診を受けることが勧められる。
また心当たりがある場合は早めに医師に相談する必要がある。
多くのがんは治すことができる時代であるといわれ、日々新薬が作り出されている。
しかし、がん治療で未だ多くの場合第1選択とされているのは症状が進む前のできるだけ早い段階での手術である。
手術で病変を取り切ることができれば、再発の心配はかなり低くなると思われる。
医師に身体を切られるという患者さんの恐怖心や術後の管理などの問題はあるものの、抗がん剤や放射線治療などの重度の副作用から解放されるのは大きな利点である。
また手術が治療方針として選択された場合も、手術前後のがん病変の管理に他の治療がトッピングとして加えられる場合もある。
術前に化学放射線治療を行なった場合、病変部を小さくできる。
また術後に化学放射線治療を受けて再発のリスクの減少も期待できる。
がん治療は２本3本の柱によって支えられており、どれが他より優れていると言う話ではないので、患者さんのニーズに合わせてケースバイケースで適切に施される必要がある。
たかが貧血と考えず、おかしいと思ったら早めに最寄りの医師に相談することが大事であると言える。
ボジョレーヌーヴォー解禁
今週１１月１７日木曜日午前０時、ボジョレーヌーヴォーが解禁されました。
居酒屋やスーパーなどもはや日本人にもお馴染みとなりつつありますが、ワインの入門編として初心者から、またその年の好みのブランドの新酒を楽しみたいワイン愛好家にまで親しまれるようになりました。
1000円くらいで買える手頃なものから、知る人ぞ知るブランドものまで幅広く今年の新酒が出回っています。
わたしもさっそくセブンイレブンで売っていたので買ってみました。
２本で4000円以上とそこそこしましたが、今年もフレッシュなブドウの味が楽しめるのではときたいしています。
ビールでもボジョレー！？プレミアムモルツ初摘みヌーヴォー
１１月といえば毎年その年のブドウで作ったワインの新酒、ボジョレーヌーヴォーは日本でもお馴染みとなりました。
しかし、サントリーからまたまたプレミアムモルツの新作が発売されました。
2016年に収穫された世界最高級ポップであるチェコのザーツ産のファインポップで作られた今だけ限定のプレミアムモルツです。
さっそく試して飲んでみました。
新茶のような軽い感じの飲み口に続いて、さわやかな苦味が口に広がります。ゴクリと飲み干せば喉を通るすっきりとした飲みごたえ。飲むたびにまたすぐに次が飲みたくなり、１本飲み終えるのがあっという間でした。
先月発売されたシャンパーニュに勝るとも劣らないすばらしい洗練された味でした。
セットで購入したのですが、すぐに無くなりそうなのでまた買いに行く必要がありそうです。
ボジョレープレモルには通常バージョンと香るバージョンの２つがあり、どちらも美味しかったです。
夜の晩酌が楽しみです。
